Qu’est-ce que le syndrome de Morton ?

Le névrome de Morton est une fibrose péri-neurale (épaississement bénin de la gaine du nerf interdigital) provoquée par une irritation ou une compression chronique du nerf plantaire médial ou latéral, généralement sous le ligament inter-métatarsien. Cette compression entraîne une inflammation et une douleur localisée à l’avant-pied, souvent décrite comme une sensation de brûlure, de choc électrique ou d’avoir un caillou sous le pied.

Symptômes du syndrome de Morton

Les symptômes typiques du syndrome de Morton incluent :

• Douleur aiguë à l’avant-pied, surtout entre le 3ᵉ et le 4ᵉ orteil (parfois entre le 2ᵉ et le 3ᵉ).

• Sensation de décharge électrique, de brûlure, de picotements ou d’engourdissement dans les orteils concernés.

• Impression de marcher sur un caillou ou d’avoir un pli dans la chaussette.

• Douleur accentuée lors du port de chaussures serrées ou à talons hauts, à la marche prolongée, à la course ou lors de la conduite.

• Parfois, une perte de sensibilité ou une sensation de corps étranger sous le pied.

Facteurs de risque et causes

Le syndrome de Morton est favorisé par plusieurs facteurs :

• Chaussures étroites ou à talons hauts (facteur majeur chez les femmes).

• Déformations du pied : hallux valgus (oignon), griffes d’orteils, pieds plats ou creux.

• Microtraumatismes répétés (marche, course, sport, port de charges lourdes).

• Morphologie du pied et surcharge mécanique sur l’avant-pied.

Diagnostic du névrome de Morton

Le diagnostic est avant tout clinique, basé sur l’interrogatoire et l’examen du pied (douleur à la palpation de l’espace inter-métatarsien, manœuvre de Mulder). L’échographie ou l’IRM peuvent être utilisées pour confirmer le diagnostic et visualiser l’épaississement du nerf.

Traitements du syndrome de Morton

Le traitement du syndrome de Morton est d’abord conservateur :

• Semelles orthopédiques sur mesure pour décharger la zone douloureuse et écarter les têtes métatarsiennes.

• Adaptation du chaussage : chaussures larges, souples, sans talons hauts.

• Repos et arrêt temporaire des activités sportives aggravantes.

• Infiltrations de corticoïdes dans l’espace inter-métatarsien pour réduire l’inflammation, surtout si le névrome est de petite taille. Seulement dans le cas où les solutions précédentes n’ont pas suffî.

En cas d’échec du traitement médical, on propose une intervention chirurgicale :

• Ablation du névrome (neurectomie) ou libération du nerf par section du ligament inter-métatarsien.

• L’opération est réalisée en ambulatoire, avec appui immédiat sous chaussure adaptée.

Prévention et rôle du podologue

Le podologue joue un rôle clé dans la prise en charge du syndrome de Morton :

• Bilan podologique complet pour identifier les facteurs favorisants.

• Conception de semelles orthopédiques personnalisées pour soulager la pression sur le nerf.

• Conseils de chaussage adaptés à la morphologie du pied et à l’activité du patient.

Conclusion

Le syndrome de Morton est une pathologie fréquente et douloureuse de l’avant-pied, principalement chez la femme, liée à la compression d’un nerf interdigital. Un diagnostic précoce et une prise en charge podologique adaptée permettent souvent d’éviter la chirurgie et de retrouver une qualité de vie optimale.

N’hésitez pas à consulter votre podologue en cas de douleurs à l’avant-pied pour un bilan complet et des solutions personnalisées.